Актуальность 

Пожилые люди, живущие в домах по уходу (также называемых домах престарелых, учреждениях проживания с уходом, домах для престарелых и инвалидов с квалифицированным медицинским уходом, учреждениях по уходу за пожилыми людьми и т.д.) имеют множество проблем с физическим и психическим здоровьем. Людям, проживающим в этих домах, назначают много лекарств, по сравнению с людьми, которые живут в собственных домах; в среднем, обычно около восьми лекарственных средств. Международные исследования показали, что эти лекарства часто плохо переносятся, и в некоторых случаях их назначают нерационально. Это потенциально может привести к вредным побочным эффектам и потере пользы. По этим причинам, важно убедиться, что проживающим в домах по уходу назначают правильные лекарства в правильных дозах. Этот обзор является обновлением ранее опубликованного обзора (Alldred 2013).

Характеристика исследований

Мы нашли 12 исследований с участием 10953 людей, проживающих в 355 домах по уходу, в десяти странах, в которых оценивали вмешательства по оптимизации назначений лекарств проживающим в этих домах. Большинство вмешательств состояло из несколько компонентов, часто включая обзор лекарств с помощью фармацевта или врача. Некоторые вмешательства включали обучающий компонент и в одном исследовании использовали информационные технологии (ИТ).

Основные результаты

Мы не нашли доказательств пользы вмешательств в отношении уменьшения нежелательных лекарственных событий (вредных эффектов, вызываемых лекарствами) или смерти. В одном исследовании вмешательства привели к уменьшению числа дней, проведенных в больнице; однако в большинстве исследований не была показана польза в отношении уменьшения госпитализаций [поступления в больницу]. В одном исследовании вмешательства привели к более медленному спаду качества жизни, связанного со здоровьем. Проблемы, связанные с лекарственными средствами, были обнаружены и решены посредством вмешательств, используемых в исследованиях. В пяти исследованиях назначения были улучшены на основе критериев, используемых для оценки целесообразности назначений.

 Уверенность в доказательствах

Мы оценили общее качество доказательств по сообщаемым исходам как низкое в отношении нежелательных лекарственных событий (вредных эффектов, вызываемых лекарствами), поступлений в больницу (госпитализаций), смерти, качества жизни; проблем, связанных с лекарствами; рационального/надлежащего применения лекарств; и очень низкое в отношении затрат на лекарственные средства. Необходимо больше исследований высокого качества, чтобы собрать больше доказательств для этих и других типов вмешательств. Необходимы дальнейшие исследования для оценки новых технологий, в том числе компьютерных систем, которые поддерживают принятие решений по назначению лекарств. Необходимо сделать больше работы, чтобы убедиться, что исследователи согласованно измеряют исходы, которые являются важными для проживающих в домах по уходу.